Soins palliatifs - rapport de la Cour des comptes

Soins palliatifs : trop peu de patients y ont accès


Selon le rapport de la Cour des comptes remis mercredi à l’Assemblée nationale, plus de la moitié des patients qui auraient besoin de soins palliatifs n’y ont pas accès.

À l’heure où le débat sur la fin de vie est relancé en France, la Cour des Comptes publie un rapport sur les conditions d’accès aux soins palliatifs dans le pays. Ses conclusions sont sans appel, « l’offre de soins palliatifs demeure largement insuffisante pour couvrir les besoins puisque seulement 48 % d’entre eux sont pourvus ».

Un chiffre bien faible alors que l’accès aux soins palliatifs est un droit universel, reconnu par la loi Claeys-Leonetti (1999).

Pour rappel, les soins palliatifs sont définis par la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs, comme « des soins actifs délivrés dans une approche globale de la personne atteinte d’une maladie grave, évolutive ou terminale. 

L’objectif des soins palliatifs est de soulager les douleurs physiques et les autres symptômes, mais aussi de prendre en compte la souffrance psychique, sociale et spirituelle ».

Une offre centrée sur l’hôpital

Les Sages de la rue Cambon reconnaissent toutefois une nette amélioration de la situation, avec une offre qui a progressé de 30 %, par rapport à 2015, « quand la France faisait partie des mauvais élèves de l’OCDE ». À l’hôpital, l’offre en soins palliatifs s’est largement élargie avec l’ouverture de lits et de services dédiés. Toutefois, les disparités territoriales persistent avec encore 22 départements qui ne disposent toujours pas de lits en unité spécialisée.

Mais c’est à domicile et en Ehpad que le bât blesse. Pourquoi ? « Le manque de médecins généralistes traitants à domicile, la faiblesse de leur formation aux soins palliatifs et l’insuffisance du nombre de médecins coordonnateurs en établissements pour personnes âgées dépendantes, mais aussi l’absence de formation des auxiliaires médicaux freinent, pour leur part, le développement des prises en charge dans ces lieux de vie », détaille la Cour des comptes.
Ainsi, elle préconise un grand plan de formation pour les auxiliaires médicaux en Ehpad, un financement à la hauteur pour les services de soins infirmiers à domicile et la mise en place d’équipes mobiles, prêtes à intervenir, à domicile, sur tout le territoire.

Citation :

L’offre de soins palliatifs demeure largement insuffisante pour couvrir les besoins puisque seulement 48 % d’entre eux sont pourvus.

Le principe des directives anticipées peu connu

Quant au grand public, il n’est pas suffisamment informé selon la Cour des Comptes. La juridiction financière vise directement l’action du Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie (CNSPFV). Les Français ne seraient pas suffisamment sensibilisés à la notion d’accompagnement palliatif de la fin de vie et seuls 18 % des plus de 18 ans, auraient rédigé des directives anticipées.

Enfin, le rapport dresse la liste des nombreux obstacles administratifs, nationaux et régionaux, qui empêchent l’accès à tous à la médecine de la fin de vie : le manque de stratégie globale et d’outils de pilotage, l’absence d’un pilotage unique au niveau national et des Agences régionales de santé qui manquent d’autonomie.

À noter : la Cour des comptes estime dans son rapport qu’en 2017, près de 60 % des personnes en fin de vie avaient besoin de recevoir des soins palliatifs. Et elle s’attend à une augmentation significative de ce chiffre dans les prochaines années du fait du vieillissement de la population.

Source :  Le Télégramme

Et au lieu d'y remédier, on propose de reguler la vie en essayant d'imposer l'euthanasie au mépris de la vie et des soignants.

Les soignants poursuivent une réflexion éthique indépendante

par la Société Française de Soins Palliatifs

L’avis du CCNE ouvre la porte à un changement éthique majeur
Représentantes des soignants engagés quotidiennement dans l'accompagnement et les soins auprès des personnes en fin de vie, les sociétés savantes, organisations professionnelles et associations cosignataires de ce communiqué prennent acte de la publication de l’avis n°139 du CCNE rendu ce 13 septembre 2022.

Si le CCNE tente de concilier l’impératif de solidarité avec celui d’autonomie de décision, il apparait clairement qu’il propose un nouveau paradigme où, dans certaines situations, l’éthique collective pourrait s’effacer devant la demande individuelle.


Reposant justement sur des principes de solidarité inconditionnelle vis-à-vis des patients, nos pratiques soignantes d'aujourd’hui s'inscrivent dans une déontologie et une éthique médicale collégiale claire, caractérisée par une longue continuité historique. Avec le changement de paradigme envisagé par le CCNE, c’est cette continuité qui pourrait demain être rompue.

Les conséquences de ce changement seraient donc majeures sur l'engagement soignant si la loi leur demandait in fine d'être acteurs de la mise en œuvre d’une forme d’euthanasie ou de suicidemédicalement assisté. Conscients de l’injonction qui pourrait nous être faite demain, nous nous saisissons d’une réflexion éthique et pratique indépendante. Celle-ci aura pour but d’explorer et de partager les conséquences concrètes qu’une légalisation du suicide médicalement assisté ou de l’euthanasie aurait sur nos pratiques soignantes.

Nous relevons enfin dans cet avis du CCNE l’absence de consensus sur ce sujet, matérialisé par la présence d’un avis de réserve et des divergences entre les membres signataires de l’avis majoritaire. Cette absence de consensus témoigne de la complexité de la prise en charge des personnes en fin de vie et devra être prise en compte dans les futurs débats.

Source : sfap.org


http://site.christophore.com/actualites/1756-donner-la-mort-n-est-pas-un-soin



(je ne sais pas trop ce que vaut ce site ?)

le CCNE... composé de personnes placées par les gouvernements successifs dont l'éthique est celle de celui qui gouverne: une belle fumisterie

nicolas-p a écrit:

le CCNE... composé de personnes placées par les gouvernements successifs dont l'éthique est celle de celui qui gouverne: une belle fumisterie

  au moins, on sait à qui on a affaire.

Sur le document des déclarations écrites appelée directives anticipées que j'ai rempli et confié a mon médecin généraliste, j'ai clairement indiqué que je refusait les soins palliatifs, ainsi que la mise en coma jusqu'à ce que mort s'en suive et surtout que je refusais tout ce qui pouvait ressembler de près ou de loin a un acharnement thérapeutique.

Comme cela, j'ai l'assurance que si je suis dans l'incapacité de m'exprimer, mes dernières volontés seront exhaussées.